E.J.B.A.R.
Adhérent
Nom :
Date de naissance :
Poids :
Passeport judo: ........... oui ............. non
Pour les mineurs :
Nom du responsable légal :
Adresse :
Téléphone :
Portable :
Prénom :
Sexe (M ou F) :
Grade et date d'obtention :
.
Prénom :
.
Courriel (Mail) :
Nombre d'inscription pour la même famille :
La licence est obligatoire pour chaque adhérent. Prix 33 €
Le prix des adhésions est fixé comme suit :
1er adhérent : 155 €
2ème adhérent ou baby judo: 130 €
baby judo : 130 €
3ème adhérent et plus : 90 €
Le chèque des licences est encaissé rapidement. Vous avez la possibilité de payer vos cours en quatre mensualités. Les chèques de l'année sont remis en une fois, avec les dates d'encaissement au dos.
Pour des raisons d'assurance, le certificat médical doit impérativement être fourni dans le mois suivant l'inscription.
Pour l'obtention des subventions et aides :
Je perçois l'allocation de rentrée scolaire :.....oui...........non
Je perçois l'aide sociale à l'enfance :...........oui...........non
Pour les 18 25 ans :
Inscription à l'ANPE ou mission locale PAIO : ....oui...........non
Dans un souci de rapidité pour l'envoi des dossiers d'aide, merci de fournir les justificatifs dans les jours qui suivent l'inscription. Toutes ces informations resteront au sein du club.
Le remboursement des cours "au prorata temporis" n'est envisageable qu'en cas de blessure ou déménagement.